REEDUCATION

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REEDUCATION SPORTIVE APRES INTERVENTION DE LIGAMENTOPLASTIE

PHASE 1 : J0 à J6
Hospitalisation à la clinique

Objectifs :
Flexion du genou à 90°
Extension et verrouillage actif du genou
Ablation de l’attelle et des cannes

Moyens :
Travail de la flexion
Travail de l’extension active en chaîne fermée
Glaçage

PHASE 2 : J7 à J45
Admission au Centre de Rééducation de la Clinique 
5 fois par semaine en externat

Objectifs :
Flexion du genou à 120°
Etre autonome
Reprise du travail

Moyens :
Mobilisation de la rotule
Massage du cul de sac sous quadricipital et des fascias péri rotuliens
Travail de la flexion avec levées de tensions du quadriceps, ischio-jambiers, triceps sural et tenseur du fascia lata
Electropthérapie de J7 à J15
Musculation sur vélo, chaise à ischio-jambier et press-leg
Travail sur chaise à quadriceps à partir de J15 (résistance sous la cicatrice)
Proprioception sur plateaux
Glaçage après chaque séance au centre
Reproduire le glaçage 2 fois par jour à la maison

Précautions :
Pas de rotations, ni d’accroupissements
Garder le bas de contention
Glacer son genou
Respect de la douleur

PHASE 3 : J45 à J + 4 mois
Rééducation 4 fois par semaine

Objectifs :
Flexion complète du genou (talon fesse)
Reprise à la fin de cette phase des sports sans pivots (vélo, natation, jogging en terrain plat)

Moyens :
Travail musculaire en augmentant la charge
Début du travail sur stepper
Travail excentrique du quadriceps à la fin de cette phase

PHASE 4 : J + 4 mois à J + 6 mois

Objectifs :
Reprise de tous les sports
Personnalisation de la rééducation selon la pratique sportive
Stabiliser le genou

Moyens :
Travail de la vélocité et de la coordination des membres    inférieurs
Travail des pivots
Exercices de changements de direction et d’appui
Passages d’obstacles
Sauts sur trampoline (2 pieds puis 1 pied)
Course avec accélération
Intensification de la musculation

REEDUCATION DU SYNDROME ROTULIEN

La rééducation d'un syndrome rotulien, se fera en collaboration étroite avec notre équipe de podo-orthésistes. 
Elle commencera par un bilan kinésithérapique précis. 
On notera la localisation de la douleur, les circonstances qui la produisent, la gêne qu'elle procure.
On recherchera une amyotrophie du quadriceps. La palpation des muscles durant le massage pourra mettre en évidence des zones de tension musculaire (Trigger-points des anglo-saxons). Elles seront traitées par le massage, le froid, les étirements ou l'électrothérapie.
On appréciera la mobilité de la rotule qui bénéficiera d'un travail de micro-étirements notamment de l'aileron rotulien. 

On évaluera aussi la souplesse des Ishios-Jambiers, du quadriceps, du triceps, du tenseur du fascia-lata, autant du côté souffrant que du côté sain.

Ce bilan permettra au kinésithérapeute de proposer une rééducation adaptée à chaque patient. 

Pour l'un l'accent sera mis sur les assouplissements (étirements avec le kiné et apprentissage d'exercices à refaire chez soi),  pour l'autre cela sera d'abord un traitement contre la douleur (massage, électrothérapie, étirements…), pour un troisième on insistera sur le renforcement du vaste médial (électrothérapie, travail en chaîne parallèle, travail statique intermittent de Troisier dans les derniers degrés d'extension). 
Cette rééducation peut-être longue et parfois contraignante mais elle est suivie de succès dans l'immense majorité des cas.